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无需存款送彩金区医保中心圆满完成2018年度辖区内医疗机构考核任务

区人社局 2019-04-11 18:20:18 次浏览

根据市医保中心安排,2019年3月,无需存款送彩金区医保中心对辖区内医疗机构进行了2018年度医保工作考核,重点检查了辖区3所乡镇卫生院和1所社区卫生服务中心,抽查了13所卫生服务站和村卫生室,从组织管理、医保政策宣传、医疗服务、费用控制、补偿情况、公示监督以及违规服务7个方面对以上医疗机构的医保科进行了全面考核。

通过听取汇报、查阅资料和实地考察,区医保中心指出五项需要改进的东西:一是部分医疗机构医保科场所标志不明显,医保领导机构不健全,规章制度不完善、人员职责不清,管理较为混乱;二是医疗机构宣传版面过少、内容陈旧、对医院职工培训次数少、考核效果不理想;三是部分村卫生所负责人对医保政策掌握不够,村卫生所公示和监督电话缺失;四是乡镇卫生院住院率低,不能将分级诊疗政策有效落实,加大了医保基金支出压力;五是门诊报销工作需进一步规范,部分药品加价不合理,个别卫生室由于整村拆迁或者信息网络不通,不能为辖区居民提供门诊医疗服务。

根据市医保中心定点医疗机构考核办法,区医保中心对以上17所医疗机构进行了打分,并将考核结果及时上报市医保中心。对于发现的违规问题,区医保中心要求相关医疗机构限时整改,并等待市中心做出相应处理;对于整村拆迁、网络不通等影响医保门诊核销工作的客观问题,区医保中心将采取针对性措施,积极协调,督促相关单位尽快予以解决。(区人社局 张景源报送)